癫痫(epilepsy)是儿童期常见的神经系统疾患,我国癫痫的得病率为0.7%左右,儿童为多发人群,大多数患者在10岁之前病发。由于脑部兴奋性太高的神经元产生过度的放电,而引发短暂的大脑功能紊乱而至,具有突然产生、反复发作、病程迁延的特点。根据病变累及大脑的部位,临床可表现为运动、感觉和自主神经等不同程度的障碍。抗癫痫药物在癫痫的预防和控制发作的医治上起着至关重要的作用。
1、用药需严格遵医嘱
抗癫痫药物具有医治作用,也有一定的毒副反应。癫痫病患儿需要长时间的正规服药医治,但是:
①有部份患儿家属担心长时间使用抗癫痫药物后的毒副作用,有时会擅自少服或漏服抗癫痫药物,而抗癫痫药物的剂量不足会影响药物的疗效,使得癫痫发作迁延不愈,从而发展为难治性癫痫;
②有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后,未经医师同意而自行加大药物剂量,从而出现中毒症状;
③更有甚者,有的家长认为药物疗效不佳而擅自停药等。
2、正确服用抗癫痫药
①癫痫医治的长期性决定了抗癫痫药不能停服,如忘记或漏服,可在下一次服药时补上,使逐日剂量保持恒定,以保持稳定有效的血药浓度。对半衰期较短的药物如地西泮类,比较好不要两次药物同服。
②注意各种不同剂型的使用方法,特别是缓释片不可研碎服用,如德巴金(丙戊酸钠缓释片)、得理多(卡马西平片)等。
③饮食与服药时间:胃内食品可能会稀释或吸附药物,或与药物结合,影响药物吸收,例如丙戊酸钠餐后吸收延缓,宜餐前服;苯妥英钠、卡马西平和食品同服可增加抗癫痫药物的吸收。
④对婴幼儿,片剂服用困难时,也可以使用抗癫痫药物的水溶剂或口服液。
3、服药期间其他病如何处理
当癫痫病患儿患了其他疾病(如常见的上呼吸道感染、腹泻等)时,很多家属临时将抗癫痫药物停几天,这种情况是十分危险的,突然停服抗癫痫药物有可能致使严重的癫痫延续状态。
①当癫痫病患儿在服用抗癫痫药物医治期间,患了其他疾病时,不但不能减少或暂停抗癫痫药物,而且因发热、腹泻等加速药物的排泄,可使原来有效的血药浓度暂时下降。有时在上述情况下,还需暂时稍增加一些抗癫痫药物剂量。
②另外,在服用其他药物时,要注意这些药物对抗癫痫药物的吸收、代谢、排泄有没有影响,及时测定抗癫痫药物血浓度,酌情临时增加或稍减抗癫痫药物,在抗癫痫药与医治其他疾病药物同时服用时,也要注意抗癫痫药物对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。
③另外,需要注意大剂量运用β内酰胺类抗生素和甲硝唑容易引发癫痫,氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快,也会引发癫痫等。
4、按医嘱复诊、复查
癫痫病患儿在医治的开始阶段(3个月之内),经过复诊,医生可摸索出服用何种抗癫痫药物比较好,最适剂量是多少,同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的毒副作用,并及时作出相应处理;例如避免白细胞、血小板减少出现的严重的后果(如出血不止、严重的感染难以控制)等,同时用药期间还要监测其他不良反应引发的各种症状和体症。
5、服药期间生活和学习管理
①注意视察患儿的病情变化和患儿的心理状态等情况,照顾好患儿的饮食、生活起居,积极避免各种引发因素;
②尽可能控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;
③注意患儿的安全,尽可能避免到危险的地方顽耍;
④调理饮食,避免过度饥饿或进食过饱等;
⑤避免过度劳累,过度兴奋
⑥定期进行血药浓度监测,以避免因年龄增长、体重增加致使血药浓度下落导致疾病复发;
⑦季节变化及时增减衣物,尽可能避免感冒发热;
⑧癫痫病患儿与学龄期儿童一样,可以正常学习与运动,但是家长应当与老师经常沟通,告知患儿病情以得到老师的帮助。
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