少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发官能颞极膨出导致的难治官能脊髓高血压在药理学上很少只见，持续发展却圆形上涨趋势。尽管许多外科手术能够有效控制高血压发烧，但找到令人满意手术策略依旧很困难，因为致痫灶的精确区域内无法找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶来进行修复也很难仅仅定论。

东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道起码颞极膨出伴高血压发烧的传染病，试左图去找到一种基于此种药理学特质疾病的手术策略，文章刊登在近来的 World Neurosurgery 周报上。

传染病 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治官能高血压病通史，视频小脑电监测示REM其间有一药理学下的高血压发烧电商业活动（如左图 1）。在在此之前颞底植入一枚诊疗官能硬膜下电容器之后，既有的高血压电商业活动即被去除，且术后 MRI 中会未能曾发现结构官能改变（如左图 2）。

左图 1. 传染病 1 中会的小脑电左图，在蝶痕电容器插头西北侧（圆圈所指）可只见明显的发烧电商业活动

左图 2. 术在此之前 MRI 未曾发现明显病灶；术后可视化 CT，双侧植入诊疗官能颅内电容器，在脊髓在此之前正中会部（左图中会圆圈所示），可观察到两到三个插头的发烧间期高血压样静电，而在海马旁回的内侧脊髓插头上未曾观察到静电；可只见左部有下方窝小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和电容器（黄色圆圈）间存在一定的最远

传染病 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治官能高血压病通史并伴巨大小脑膨出（如左图 3），最终手术动手术颞在此之前叶后高血压发烧被控制，而须要对小脑膨出本身来进行修复（如左图 4）。

左图 3. 传染病 2 中会左边下方窝小脑膨出（*）伴在此之前下方窝巨大痕弱点；左海马部无萎缩官能改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左在此之前脊髓伴小脑膨出部剥离，对角符立即剥离线西北侧，则有立即下方窝小脑膨出

左图 4. 传染病 2 中会的小脑电左图，在蝶痕和在此之前脊髓插头可只见高血压样电商业活动

作者通过这两个传染病充分说明了在自发官能脊髓小脑膨出中会，致痫灶是局限在脊髓内。

对于在须要额外的修复过程徒劳除高血压发烧来说，脊髓离断术是一个良好的手术选择。

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编辑： 程培训